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李森:中年人当心下背痛缠上身之伸展练习篇①

来源:中国江苏网  作者:李森  2017-05-03 15:15:00
下背痛,顾名思义就是指下背部的疼痛,通常是指背部肋骨下缘以下的部分,由于好发于第四和第五腰椎或第五腰椎和第一荐椎间,也有不少人称之为“腰痛” 。

  下背痛,顾名思义就是指下背部的疼痛,通常是指背部肋骨下缘以下的部分,由于好发于第四和第五腰椎或第五腰椎和第一荐椎间,也有不少人称之为 “腰痛”。下背痛不仅使你从事运动的能力受到极大限制,而且会令你坐立不安。在发达国家和越来越多的发展中国家,下背痛正成为流行的慢性病,是现代人主要的文明病之一,它被认为是由更加静态的生活方式而引起的——缺乏锻炼、长时间坐着看电视或整天在电脑前工作,都是可能引发组织劳损的因素。可伴或不伴有下肢放射痛,它是临床中十分常见的症状综合征。有报道,80%的成人在一生的不同时期都会出现下背痛,下背痛已经成为世界范围内造成人们活动受限和工作缺勤的首要原因,对患者的工作和生活带来了严重的影响。

  那么究竟是什么原因造成了下背痛,当我们遭受下背痛困扰的时候,作为患者,我们又能做些什么来减轻疼痛,促进康复呢?

  下背痛的病因

  为了方便理解造成下背痛的原因,我们来看一下临床指南中对于下背痛的分类:(1)特异性下背痛——肿瘤、感染、骨折等具体的病理变化及风湿性疾病引起的下背痛;(2)非特异性下背痛——引起疼痛的原因不清,无特异性病理变化,涵盖了以往的腰肌劳损、肌纤维组织炎、肌筋膜炎等急慢性下背部病变; (3)根性下背痛——又称坐骨神经痛,多数是由椎间盘突出所引起的症状。在这三类下背痛中,临床上最常遇到的是非特异性下背痛,而目前尚未发现其确切的发病原因。

  以往当出现下背痛时,特别是对于年龄稍大的人群,我们常常会想是不是腰椎出现了问题,要不要去做一个腰椎MRI(核磁共振)检查?其实腰椎异常和下背痛的关系还不明确,有研究报道,32%的健康受试者有腰椎异常(存在椎间盘退变、椎间盘膨出或突出、小关节肥大或神经根受压),而仅47%的下背痛患者存在腰椎异常表现。因此,应该避免把MRI检查作为下背痛的常规检查。

  下背痛的运动疗法

  在国际上许多国家的下背痛临床指南中,对于下背痛的治疗原则都包括了健康教育、适当的卧床休息、药物治疗、运动疗法、手法治疗和必要时的手术治疗。其中下背痛的运动疗法,在下背痛的康复过程中越来越受到关注、重视和应用。以往在传统的下背痛的运动疗法康复中,我们更多地是进行背伸肌的练习,主要是认为增强以骶棘肌为主的背伸肌力量,可以维持和加强腰椎的生理前凸,而腰椎的生理前凸可降低椎间盘内压,增加腰椎的机械稳定性。但是也有人觉得应该加强腹肌的屈曲练习,他们认为下背痛是由于直立姿势引起的腰椎前凸,使腰椎后部结构互相挤压所致,因此增强腹肌,牵伸骶棘肌及腰骶区韧带,减少骨盆前倾角及腰椎前凸,来达到治疗和预防下背痛的目的。

  下背痛患者到底是进行背伸肌练习,还是进行屈曲练习,或者是其它的运动练习?

  伸展练习

  背屈曲练习

  作为我们普通百姓,对于这些深层的理论不太清楚,该如何判断选择?我们可以从另外一个角度来考虑,那就是立足于这些运动练习对于下背痛的改变,如果通过某种练习使我们主观感觉疼痛得到了缓解,则加强这种练习,如果通过某种练习使我们主观感觉加重了疼痛,则避免这种练习。需要说明的是,由于特异性下背痛有具体的病理变化以及特殊的诊断治疗方案,我们这里只针对非特异性下背痛和根性下背痛的情况。

  下背痛的伸展练习

  什么情况下适合进行伸展练习?

  ☆自己主观感觉坐着时疼痛会逐渐加重,而躺着时疼痛有所缓解;下背痛的部位可能是一边、两边或中间,可伴有或不伴有单腿或双腿的疼痛。

  ☆不敢弯腰,弯腰极度受限,并且弯腰会加重疼痛,或者弯腰时牵涉痛的范围扩大(比如,原来只在臀部伴有疼痛,弯腰后腿部也伴有疼痛)。

  ☆后仰时困难、受限,但是后仰时疼痛有所缓解或者中心化(疼痛中心化指疼痛的部位由四肢靠向躯干,向身体中间部位集中)

  伸展练习适用于以下情况:

  ●主观感觉坐着时疼痛加重,而躺着疼痛缓解;下背痛的部位可能是单侧、两侧或中间,伴有或不伴有单腿或双腿的放射痛。

  ●弯腰极度受限,并且加重疼痛,或者弯腰时牵涉痛的范围扩大。

  ●后仰受限,但是后仰时疼痛缓解或者中心化(疼痛中心化指疼痛的部位由四肢靠向躯干,向身体中间部位集中)

  伸展练习的理论作用:

  ●减轻神经张力

  ●减轻椎间盘受力负荷,从而降低椎间盘压力

  ●增加背伸肌的力量和耐力

  ●练习使脊椎关节进行自我松动,带来疼痛知觉的本体感受变化

  代表性的伸展练习示例:

  俯卧肘撑后仰

  俯卧手撑后仰

  俯卧两头起

  仰卧背桥——双腿支撑

  仰卧背桥——单腿支撑

  站姿手撑背后仰

  俯卧双腿后伸

  俯卧背起

标签:背痛;疼痛;腰椎;病因;练习;运动疗法;椎间盘;主观感觉;缓解;屈曲

责任编辑:徐鑫